El placentární infarkt Jde o patologii, která může ovlivnit správný vývoj těhotenství narušením funkce placenty. Tento orgán, rozhodující pro výměnu živin a kyslíku mezi matkou a plodem, může trpět oblastmi nekrózy v důsledku přerušení průtoku krve, což způsobuje infarkt placenty. Existují dva hlavní typy infarktů: bílý infarkt a červený infarkt, oba se zvláštními charakteristikami.
Bílý placentární infarkt
El bílý infarkt Není to nic jiného než nekróza omezených oblastí placenty. Vzniká v důsledku fibrinoidní degenerace tkáně, která se objevuje ve formě malých žlutobílých nebo šedých uzlů. Tyto uzliny jsou obvykle pevné na dotek a jsou umístěny obklopené choriové klkyTyto jsou nezbytné pro vstřebávání živin a kyslíku. Naštěstí jsou bílé infarkty obecně benigní, takže neovlivňují vývoj plodu ani šance na normální porod. Ačkoli se na zobrazovacích vyšetřeních mohou jevit jako znepokojivé, jejich přítomnost nesouvisí s komplikacemi plodu. Mechanismus vzniku těchto infarktů zahrnuje zánětlivá reakce endometria, vnitřní výstelky dělohy, v důsledku poranění nebo trombózy v krevních cévách, které zásobují placentu. V důsledku toho se fibrin ukládá na klky, což vede k nekróze placentární tkáně.
Červený placentární infarkt
El červený infarktNa rozdíl od bílých infarktů jsou červené infarkty agresivnější. Vznikají hromaděním krve v jádrech placentární tkáně, což vede k červeným nebo černým uzlíkům, které jsou pevnější a viditelné na mateřské straně placenty. Tyto infarkty mohou změnit vzhled i strukturu placenty, což může vést k závažnějším komplikacím, pokud nejsou řádně sledovány. V případech, kdy je červených infarktů mnoho, se může rozvinout stav známý jako placentární infarkt. lanýžová placentaČervené infarkty se vyznačují přítomností více ztmavených výčnělků na povrchu placenty, které jí dodávají nepravidelnou texturu. Tyto infarkty také časem mění barvu, která se s postupující tkáňovou fibrózou mění z jasně červené na šedavý nebo černý odstín. Placenty s červenými infarkty jsou obvykle menší, plošší a méně husté než zdravé placenty. Tato strukturální změna snižuje schopnost placenty plnit svou funkci a ovlivňuje přísun živin a kyslíku k plodu. Diagnóza červených infarktů se často stanoví pomocí… histologické vyšetření, který odhaluje krev nahromaděnou uvnitř, stratifikaci fibrinu a přítomnost zploštělých klků, které tvoří pouzdro kolem nekrotické tkáně. Tyto změny mohou mít vážné důsledky pro vývoj plodu, zejména u těhotenství komplikovaných preeklampsií nebo hypertenzí.
Etiologie a rizikové faktory
L placentární infarkty Obvykle jsou spojeny s určitými rizikovými faktory pro matku.
- Vysoký tlak: Hypertenze, zvláště ta vyvolaná těhotenstvím, zvyšuje riziko infarktu placenty. To je způsobeno poškozením, které vysoký krevní tlak způsobuje tepnám, které zásobují placentu.
- Albuminurie: Přítomnost bílkoviny v moči je známkou poškození ledvin a souvisí s preeklampsií, těhotenskou poruchou, která zhoršuje placentární mrtvice, zejména červené mrtvice.
- Trombóza: Trombóza placentárních cév je jednou z hlavních příčin srdečního infarktu. Ženy, které trpí poruchami krvácení, jako je antifosfolipidový syndrom, jsou vystaveny vyššímu riziku rozvoje těchto komplikací.
- pokročilý věk matky: U žen starších 35 let je pravděpodobnější, že se během těhotenství vyskytnou komplikace, včetně těch, které souvisejí s funkcí placenty.
Vliv na zdraví plodu
Pokud jsou placentární infarkty omezené, jako v případě bílých infarktů, jsou komplikace plodu neobvyklé. Pokud jsou však infarkty mnohočetné, rozsáhlé a postihují rozsáhlé oblasti placenty, je ohrožen přísun kyslíku a živin k plodu. To může vést k omezení intrauterinního růstu (IUGR), což znamená, že plod neroste správně a může se narodit s výrazně nižší hmotností, než se očekávalo. V některých případech jsou placentární infarkty zjištěny během ultrazvukových vyšetření, která ukazují husté oblasti a mikroinfarkty v placentě. V závažných situacích, jako je například v případě mnohočetných infarktů nebo lanýžová placenta, mohlo by být zvýšené riziko fetální smrtzvláště pokud se infarkty rozšíří na více než 40 % placentární tkáně.
Diagnostika a léčba
Placentární infarkty se obvykle diagnostikují kombinací ultrazvukových vyšetření a postnatální histologické analýzy. Na ultrazvuku se infarkty obvykle jeví jako anechoické oblasti (tj. tmavé oblasti na snímku), které naznačují přítomnost tekutiny nebo nekrotické tkáně v placentě. Neexistují žádné specifické léčebné postupy pro zvrácení placentárních infarktů. Klíčem k prevenci zhoršení stavu je však vhodná léčba predisponujících faktorů, jako je hypertenze nebo preeklampsie. Například u žen s diagnostikovanou preeklampsií lze k prevenci tvorby sraženin v placentě použít nízké dávky aspirinu a dalších antikoagulancií. Pečlivé sledování rizikových těhotenství je nezbytné s častějšími kontrolami a podrobnými ultrazvukovými vyšetřeními ke sledování vývoje placenty a stavu plodu.
prevence
I když je obtížné zcela zabránit infarktům placenty, některá opatření mohou snížit související rizika. Těhotné ženy by si měly pečlivě sledovat krevní tlak, zejména ty s anamnézou hypertenze nebo preeklampsie. Doporučuje se také vyhýbat se užívání tabáku, protože je úzce spojeno jak s hypertenzí, tak s cévními problémy, které postihují placentu. U žen s anamnézou infarktů placenty nebo trombózy mohou být navíc nezbytná antikoagulancia, jako jsou antikoagulancia. nízkomolekulární heparin Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Konečně je vhodné dodržovat vyváženou stravu bohatou na esenciální živiny, jako je vápník a hořčík, a vyhýbat se dlouhodobému stresu, který může zhoršit stavy predisponující k infarktu placenty. Závěrem lze říci, že ačkoli infarkt placenty může být důvodem k obavám, měl by být řádně sledován, aby se minimalizoval jeho dopad na plod. Důkladné sledování a léčba rizikových faktorů jsou nezbytné k zajištění toho, aby se předešlo závažným komplikacím a aby zdraví matky a plodu zůstalo v rovnováze. Ačkoli bílé infarkty obvykle probíhají bez závažných následků, červené infarkty jsou složitější a vyžadují zvláštní pozornost.